类风湿关节炎：

是一种非特异性炎症的多发和对称性的关节炎，病程长，关节痛和肿胀反复发作，晚期出现关节僵直和畸形，

是一种全身性结缔组织疾病的局部表现。

中医认为此病属于痹症、历节，是由风、寒、湿、热等外邪入侵体内，闭阻经络，气血运行不畅导致的。

病变过程中，常因痰浊瘀血阻滞筋骨关节，多日不愈，而导致气血不足，肝肾亏虚，终成正虚邪恋证。

湿热痹阻证：关节灼痛肿胀，色红，屈伸不利，得冷可舒，发热汗出恶风，口渴烦闷，舌红、苔黄厚腻、脉滑数。方：木瓜防己汤加减，生石膏30g，知母15g，天花粉15g苍术10g，薏仁30g，忍冬藤30g，秦艽12g，连翘12g，黄柏12g，防己10g，木瓜10g，苦参10g。往来寒热者加柴胡10g，黄芩12g；高热者加蒲公英15g，紫花地丁15g，地龙10g；关节痛甚舌加威灵仙15g，海风藤15g，寻骨风15g。

风寒湿痹证：关节冷痛肿胀，活动不便或难以屈伸，遇冷加重，遇热痛缓，常因天气变化加剧，舌淡、苔白、脉弦紧。方：桂枝芍药知母汤加减，桂枝10g，白芍15g，麻黄10g，附子10g，白术12g，细辛9g，威灵仙15g，独活12g，海风藤15g，松节10g。肢体关节痛游走不定者去附子、麻黄，加防风12g，羌活15g，当归10g，葛根15g；上肢疼痛为主加姜黄15g，桑枝15g；下肢痛为主者加牛膝10g，木瓜15g；腰脊痛为主者加杜仲15g，桑寄生15g，老鹤草15g；疼痛甚者加蜈蚣1条，乌梢蛇15g。

肝肾不足证：关节疼痛肿胀，经久不愈，腰酸重痛，畏寒肢冷，关节屈伸不利，日轻夜重，形体消瘦，面色萎黄。舌淡、苔白、脉沉细。方：独活寄生汤加减，独活15g，桑寄生15g，杜仲15g，怀牛膝15g，熟地15g，当归12g，党参15g，茯苓15g，巴戟天12g，淫羊藿12g，威灵仙15g，白芍30g。关节冷痛、畏寒者加附子10g，肉桂9g，鹿角片10g，续断10g；倦怠乏力者加生黄芪30g，白术12g；头晕眼花者加制何首乌15g，枸杞12g；口舌干燥，五心烦热者加生地15g，龟板12g，秦艽15g，黄柏15g；关节痛甚者加制乳香3g，制没药3g，或蜈蚣1条，乌梢蛇15g。

痰瘀痹阻证：关节肿胀日久，疼痛夜甚或痛如针刺，关节僵硬，难以屈伸，局部肤色晦暗，舌紫暗，有瘀斑、瘀点、脉沉涩。

方：补阳还五汤加减，生黄芪30g，党参20g，茯苓15g，当归12g，赤芍15g，地龙10g，川芎12g，红花10g，白芥子10g，桃仁10g，牛膝15g，威灵仙15g。关节冷痛者加附子10g，桂枝12g；关节热痛者加黄柏12g，生地12g，关节痛甚者加制乳香3g，制没药3g， 寻骨风15g，松节12g；关节肿胀甚者加薏仁30g，苍术12g，海桐皮12g，五加皮12g。

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