软下疳一般会出现腹股沟淋巴结化脓、溃疡、疼痛等症状，还可能会出现皮肤起红疹、脓包等症状。

硬下疳一般会出现生殖器部位出现小红斑，然后迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天后丘疹扩大形成硬结，质地较硬，表面发生坏死，形成圆形或者椭圆形的溃疡，边界清楚，周围水肿并且伴有局部疼痛。

好发部位不同

软下疳多发于外生殖器，也可能会出现在肛门周围。

硬下疳可发生于除阴茎、龟头、阴唇外的大部分皮肤。

中医的解释

软性下疳是感染软下疳链杆菌（杜克洛嗜血杆菌）而引起的外生殖器化脓性疼痛性疾病。由于其表现的症状与一期梅毒硬下疳相类似，但下疳硬度较软，故各之软下疳，以示区别。软下疳属中医学的“妒精疮”“疳疮”“杨梅疮”之范畴，由不洁性交而感染。

【病因病机提要】

本病多由房事不洁，湿热毒邪侵染外阴；或欲火内炽，湿热素盛，以致败精化毒，外犯前阴，发而为病。

现代医学认为，本病主要通过性接触感染，但亦可通过非性接触途径传染。

中医治软下疳

中药治疗软下疳取得很大的成效，方法既简单又实用有效。大家不妨学习一下。

药方一：

九味芦荟丸当归30g，胡黄连30g，川芎30g，芜荑30g，白芍30g，龙胆草21g，芦荟15g，木香9g，甘草9g。上药研为细末，配成蜜丸，每丸6g，每服1丸，每日2次。

本丸药具有清热解毒、化瘀止痛之效，适用于中医辨证属于毒热瘀阻者。

药方二：

加减真人活命饮炮山甲、皂角刺各12g，金银花、粉、生地、赤芍、紫草、野菊花各15g，连翘、黄柏各10g，土茯苓20g，人参6g。每日1剂，连服7天为1疗程。

药方三：

土茯苓饮土茯苓30g，水煎服。每日1剂，分2次服。

功能清热解毒利湿，可用于中医辨证属湿热或毒热者。

中医治硬下疳

为感染苍白螺旋体后期梅毒的特征性损害，症见大小阴唇内面、阴蒂系带、尿道口、子宫颈处的粘膜表面为米粒大或黄豆大的丘疹或硬结节，溃破后形成糜烂或溃疡。由于性接触方式的不同，硬下疳也可发生于口唇、舌、扁桃体、乳房、手指、眼睑、肛门等部位。

㈠　湿热蕴结

「主证」　除硬下疳主症外，发病较急，患处红肿灼热，小便艰涩，大便干结，或见发热恶寒。舌红苔黄腻，脉滑数。

「病机」　梅毒侵染，湿热蕴结。

「治法」　清热泻火，解毒利湿。

「方药」解毒木通汤（《外科下宗》）合散毒丹（《青囊秘诀》）

木通　黄连　龙胆草　瞿麦　滑石　山栀　黄柏　知母　芦荟　甘草　灯芯　土茯苓　肉桂

方中山栀、知母、甘草清热泻火；黄连、黄柏、龙胆草、土茯苓解毒利湿；芦荟泻火通便；木通、瞿麦、灯芯、滑石清热利湿；肉桂引热下行。

㈡　热毒内炽

「主证」　硬下疳溃烂成疮，脓血淋漓，臭秽难闻，小便热涩疼痛，伴见一组里热⑻之症。

「病机」　热毒内炽。

「治法」　泻火解毒。

「方药」五味消毒饮（《医宗金鉴》）合黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）加味。

银花　野菊花　蒲公英　紫花地丁　紫背天癸　黄连　黄芩　黄柏　栀子　大黄　土茯苓

本方为五味消毒饮合黄连解毒汤加大黄、土茯苓。

方中诸药皆为清热解毒，泻火疗疮之品。

㈢　阴虚火旺

「主证」　患处溃烂，日久不愈合，伴见一组肾阴虚⒂之症。

「病机」　肾阴亏损，阴虚火旺。

「治法」　滋阴泻火，补益肝肾。

「方药」知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加味。

熟地　山茱萸　山药　泽泻　茯苓　丹皮　知母　黄柏　土茯苓　玄参　地骨皮

本方为知柏地黄丸加土茯苓、玄参、地骨皮。

方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴；丹皮清肝凉血；知母、黄柏滋阴泻火；地骨皮清退虚火；土茯苓解毒利湿；茯苓、泽泻健脾利湿；玄参滋阴清热、解毒疗疮。

赵晓琴软下疳医案①

例:男35岁初诊

阴茎肿痛溃烂，疮口色红，破溃流脓1周，伴头晕胀疼痛，心烦易怒，失眠多梦，口苦咽干，大便干结，小便短黄，舌苔薄黄，脉弦滑。证属肝经湿热下注，治宜泻肝利湿，清热解毒。

龙胆泻肝汤加减。

【组成】生地黄30g，龙胆草9g，栀子、黄柏各12g，土茯苓20g，白花蛇舌草、薏苡仁各30g，甘草6g。

【用法】水煎服，服药10剂后，病告痊愈，随访1年未见复发。

按:下疳之病乃感染湿热毒邪，性交不洁而致。本病例为湿热毒邪郁滞肝经，蕴结阴茎，故用龙胆泻肝汤以清肝泻火、利湿化热解毒。 

医案精选②

自述前4天，发现冠状沟有红色炎症丘疹，迅速变成脓疮，二三天脓疮破溃后而见疼痛。经检查，可见边缘清楚而不整齐的溃疡面，基底组织较软，周围可见二三十成簇的卫星状溃疡，经询问黄某有婚外性伴侣，曾在当地诊治无效，来本院治疗。病理诊断:软下疳。用内服外洗方法，治疗7天痊愈。

例:阵某，男，工人。1993年4月15日来院

自述本月2日开始，包皮内外出现二三处红色丘疹，数天内消失，二三周后，在腹股沟处发展成典型的炎症性横痃，右侧结节变大，有触痛、破溃，经多家个体医院医治无效，来我院。病理诊断为腹股沟横痃。内服真人活命饮基本方，加重金银花量至60g，杭菊花改为野菊花30g，土茯苓30g，服用8剂，加外洗7 剂，症状消失痊愈。

医案精选③

患者1个月前到外地与异性发生关系，半个月后冠状沟有脓疮形成，继后破溃，溃疡面越来越大，有黄色脓性分泌物，疼痛难忍。右侧鼠蹊淋巴结肿大。经某医院采集溃疡表面渗出液检查，

发现链球菌(+)。西药治疗效果不佳，而来我院门诊治疗。根据其症状诊断，符合软下疳。用清里解毒汤(大黄、生地黄、金银花、连翘各15g，穿山甲、皂角刺，黄连、升麻各9g，白花蛇舌草、土茯苓各30g，甘草6g。水煎，前两煎混兑，早晚分服，第3煎洗患部)和四味扫毒癀(煅马钱子5g，煅儿茶9g，红粉6g，珠片3g，合为细末，调鸡蛋油外搽，早晚各1次。鸡蛋油制法:取新鲜鸡蛋1~2个。 复制加水煮熟后去壳及蛋白，将蛋黄捏碎后勺子内，近火烤至蛋黄焦黄，油即炸出收储备用)内服、外用相结合，治疗2周会员后告愈。随访未再复发。

按语：

软下疳属中医学的“妒精疮”“疳疮”“杨梅疮”之范畴，由不洁性交而感染。清里解毒汤和四味扫毒癀系吴光烈老中医家传验方，在新中国成立前用于治疗梅毒引起之痰患名噪四方。近几年来性病抬头，用之疗效仍如当年。四味扫毒癀具有解毒、清肿、止痛、生肌之功。用于疮口破溃者，见效神速。一般用2~3天后疼痛就可消失。1周后疮口溃烂即可愈合。吴老强调本证应坚持口服清里解毒汤2周，以托里清热、散瘀解毒，如此可免除毒邪蕴藏于脏腑，酿成后患。

 家传治下疳疮医方 

生殖疮疹乃下疳疮也。试与西药不效的患者用之，效验惊人而不复方。

【组成】大青叶60克、槐技50克、虎杖50克、锦灯笼30克、黄柏30克、刺蒺藜30克、三颗针30克、穿山甲15克、碧桃干20克、龙胆草30克、鸡矢藤30克。

打粉煮水，泡洗患外，用时药水中加高度白酒半两戓一小杯。一般几周可治愈。严重者月余定能断根。

【按语】下疳有软硬之分,软下疳病原体为杜克雷嗜血杆菌,硬下疳病原体为梅毒螺旋体.其次是症状不同,疱疹中医称热疮,阴疮,大疱疮.症状以生殖器肛门等部位发生透明水泡为主,后期疱水变混,破后形成糜烂和浅溃疡.有疼痛和瘙痒.软下疳的溃疡较深可见颗粒状肉芽组织,触之柔软(故名)易出血,腹股沟淋巴结肿大如鸡卵,也可溃破,未溃时称为横痃,已溃称为鱼口.硬下疳如豆扁形,溃疡较深基底呈软骨样硬度,不痛为其特点.最后是治疗方法不同.生殖器疱疹的治法是:阿昔洛韦0.2克,每天5次,连胜10天,中药用补中益气汤加枯草,板兰根,生薏仁各30克.每日一剂连10天为一疗程.可连用三疗程治愈率79%,总有效率100%.远期效果显著复发率低。

苗医治软下疳民间方

①大腿缝中生横痃，皂（角）刺研末糯米煎。连服此方病消散。

②鹅屎焙干用三钱，丹砂冰片三味研（另加炉甘石同用），盐水洗净患病处，药粉撒治软下疳。

③阳头生疮心里愁，想请医生又害羞。团鱼背壳找一个，烧灰调蛋服解忧 。

倪海厦治软下疳淋病方

（阴部生疮、脓疮恶臭、破洞）

【组成】土茯苓16克，木通16克，川穹12克，忍冬12克，甘草8克，大黄8克，茯苓20克。

【用法】早晚各一次温服。

如果严重到溃烂末期就要用到

阿胶附子汤：

阿胶20克，炮附子4克，甘草10克。