强直性脊柱炎至今病因不清，属疑难病，正气亏损，肝肾不足，气血虚弱是其内因；风寒湿热之邪侵袭是发病诱因。通过大量病例观察，几乎所有患者均有受寒或久居湿地史而诱发本病。焦树德教授“治痹三方”治疗强直性脊柱炎患者十余例，疗效满意，现结合临床病例，浅谈体会如下。

提示：医案仅供参考学习，方药中部分有毒且需对症请勿自行套方使用。

临床上主要分为三大类型。

①风寒湿痹型：主要表现为腰膝冷痛，痛无定处，腰背僵硬，活动受限，恶寒肢冷，遇冷加重，得热则轻，大便稀，舌淡苔薄白，脉弦。

②湿热郁滞型：腰髋部疼痛剧烈，难以仰卧坐立，伴膝关节肿痛，发热，体温多为37~38℃，血沉增快，高达120mm/h，如口干多汗，小便赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

③肝肾亏损型：腰背僵直活动不利，晨起尤甚，伴有少气乏力，腰膝酸软无力，便干或溏，舌红少者，脉沉细。

根据以上病因病机创立了1号尪痹汤和2号尪痹汤，治疗强直性脊柱炎效果甚佳。

1号尪痹汤：

桑寄生15g，独活9g，当归15g，川芎10g，桂枝9g，青风藤15g，络石藤15g，千年健15g，老鹤草15g，生黄芪15g，全蝎5g，地龙6g，延胡索9g，葛根15g，炒白芍15g，狗脊15g，续断15g，补骨脂12g，威灵仙12g，秦艽10g，党参15g，炒白术15g，炒白芥子6g，生甘草6g。

水煎两遍，滤药液约400mL，早晚饭后分服。该方主要作用为补肝肾，养气血，祛风散寒，通络止痛，适用于风寒湿痹型和肝肾亏损型。

2号尪痹汤：

金银花15g，蒲公英15g，黄柏9g，牡丹皮10g，青蒿15g，知母10g，桑枝15g，连翘15g，当归12g，炒白芍15g，葛根12g，老鹤草15g，络石藤15g，延胡索9g，威灵仙12g，秦艽10g，狗脊15g，续断15g，土茯苓15g，黄芪20g，党参15g，炒白术15g，苍术15g，甘草6g。

水煎分服。如果患者出现发热、血沉快，加羚羊角粉1g（冲服），效果更佳。该方具有清热解毒、祛风胜湿、扶正祛邪、通络止痛之功效，适用于湿热郁滞型。

骨伤科名家曹贻训医案医案一：

男18岁于2000年5月31日来诊。

病史：患强直性脊柱炎3个月余，曾在省级医院住院1个月治疗不见好转，仍腰骶部疼痛，腰活动受限，并有低热，家属慕名求医。

诊查：视其青年，痛苦面容，行走跛行，有明显受凉史，左髋部和腰部活动受限，晨僵明显，“4”字试验阳性，体温37.5℃，血象偏高，血沉120mm/h。CT示：两侧骶骼关节模糊不清，间隙变窄。HLA-B27阳性。舌红苔腻，脉濡数。

诊断：强直性脊柱炎（湿热郁滞型）。

治疗：清热解毒，祛风胜湿，扶正祛邪，通络止痛。

处方：2号痹汤加羚羊角粉1g（冲服），7剂，日一剂，水煎分服。

复诊：2000年6月8日复诊，服药7剂，效果很好，体温下降至36.8℃，腰髋部疼痛减轻，饮食、二便正常，舌苔腻转为白厚。再按上方继服10剂观察。

三诊：于6月19日来诊，患者曰：病情好多了，周身轻快，感到有力了，走路髋关节不痛，腰部活动功能好转，饮食、二便正常。上方去羚羊角粉，再服15剂。

四诊：患者于7月5日复诊，检查腰髋部活动正常，体温36.6℃，血沉下降至15mm/h，已能上学读书。为预防复发，又按原方配成水丸，每次5g，每日3次，连服两个月。

经1年多随访未再复发。

按：本病多为外邪入侵，日久郁而化热，所以应清热解毒，祛除虚热。患者发热一般是虚热，所以绝不能重用苦寒之品，过伐则伤正气。该方剂既不伤正气，又能除虚热，多年来用于临床效果满意。

骨伤科名家曹贻训医案医案二：

男，16岁，临邑县人，2000年5月15日初诊。

病史：患者于2个月前受凉而发病，主要表现为两侧髋部疼痛，夜间加重，不发热，走路困难，在当地治疗不见效果，来求医。

诊查：体温36.5℃，腰部活动受限，望其行走跛行痛，“4”字试验阳性，HLA-B27阳性。CT示双侧骶髂关节模糊不清。

诊断：强直性脊柱炎（风寒湿痹型）。

治法：补肝肾，养气血，祛风散寒，通络止痛。

处方：1号尪痹汤15剂，水煎两遍取药液400mL，早晚饭后分服200mL。

复诊：同年6月2日来诊，问其病情如何，自述疼痛减轻，腰及两髋部活动好转，饮食、二便正常。效不更方，再按上方取药15剂。

三诊：服药30剂，效果明显，症状明显好转，亦无不良反应。再服15剂，以观后效。

四诊：临床检查，无阳性体征，腰部活动和走路正常无痛，为了巩固疗效，按上方配药丸内服2个月，病愈。

焦树德治强直性脊柱炎

焦树德教授行医60余年，积累了丰富的临床经验，实验室检查90％以上的患者HLA—B27阳性。X线拍片显示：骶髂关节融合。对强直性脊柱炎的治疗，焦树德教授有自己独特的见解。鉴于以上病因病机及症候特点，焦树德教授运用壮督补肾、祛寒除湿、散风通络、壮骨活瘀法，制定了补肾强督治尪汤，加减治疗本病。

焦树德治强直性脊柱炎案例一

李某，男，14岁，西安市长安区人。2006年4月5日初诊：患者1月前曾有腹泻病史，后出现右髋部、腰骶部困痛，伴晨僵。每日下午2时体温升高，最高达38.4℃。不怕冷，夜间睡觉时喜将肢体置于被子外面，但时间稍长疼痛加重。曾在西安某医院查ESR120mm/h，风湿三项(-)，HLA-B27(+)。骨盆平片示：骶髂关节边缘模糊，关节间隙加宽。诊为“强直性脊柱炎”，给予“美洛芬”等口服，症状未能缓解。现拒绝西药，要求中医治疗。现症见：双侧骶髂关节压痛(+)，叩击痛(+)，双侧“4”字征(+)，骨盆分离、挤压试验(+)，髋关节活动受限，双侧膝关节红肿疼痛，右侧较重。枕壁距正常。低热，大便干，舌质淡，苔薄黄，脉细数。

辨证：尪痹属肾虚标热证。

治法：补肾清热，祛湿通络。

方药：生地20g，桑寄生20g，桑枝30g，地骨皮12g，酒浸黄柏(另包)12g，知母12g，川续断15g，骨碎补15g，白芍15g，威灵仙12g，羌活9g，独活9g，忍冬藤30g，桂枝9g，红花9g，僵蚕12g，木瓜5g，土元9g，丹参20g，甘草20g，生薏苡仁30g，络石藤20g，银柴胡12g。

上方每日一剂，水煎服。至4月12日出院，患者自感关节困痛症状有所好转。午后低热症状减轻，发热最高37.5℃。晨僵消失。出院带药，继续坚持原方治疗。

5月13日二诊：疼痛明显好转，体温正常，午后潮热消失。但出现腹部发凉感、畏风，纳差。舌质淡，苔白，舌边尖红，脉浮。减少银柴胡、黄柏、地骨皮、知母用量，同时加用穿山甲、山萸肉等分研末，以活血补肾。

6月20日三诊：腹部发凉、畏风感消失。改为七厘散每日3g温黄酒送服，长期维持服用。

8月20日四诊：累计服药130余剂后，诸症消失。查体：ESR20mm/h，HLA-B27(+)。双侧骶髂关节压痛(-)，叩击痛(-)，双侧“4”字征(-)，骨盆分离、挤压试验(-)，髋关节活动正常，双侧膝关节红肿疼痛消失。

按：焦老对此类患者多用补肾清热汤治疗，但临床如何抓主证是我们在继承老中医经验时应该注意的问题。该患者主要表现为：低热，不怕冷，夜间喜将肢体置于被子外面，但时间长又感疼痛，苔黄，脉数。其中，夜间喜将肢体置于被子外面但时间长又感疼痛，是肾虚标热证区别于一般湿热证的鉴别要点。因患者体温较高，热证明显，故在此方基础上加地骨皮、银柴胡等清虚热。依次看来，如何平衡补肾与清虚热的关系甚为重要。该病应以肾虚受寒为本，从阳化热为标。因此，对清虚热药应用数、量，均应注意，且中病即止。

焦树德治强直性脊柱炎案例二

李某，男，19岁，与上一患者系亲兄弟。2006年5月13日初诊：诉双髋关节疼痛，腰部僵硬7年余。查：平腰畸形，腰椎活动受限，翻身困难，双侧骶髂关节叩击痛(+)，双侧“4”字征(+)，骨盆分离、挤压试验(+)，髋关节活动受限明显。枕壁距23cm。辅助检查：ESR48mm/h，风湿三项(-)，HLA-B27(+)。骨盆平片示：骶髂关节边缘毛糙、不规则，关节间隙增宽。腰椎X线片示：方形椎体，椎间隙关系尚正常。形体消瘦，畏寒肢冷，关节疼痛较剧，遇寒加重得热则舒。大便正常，舌质淡，苔白，脉弦。

辨证：尪痹属肾虚寒盛证。

治法：补肾强督，祛寒通络

方药：骨碎补20g，补骨脂20g，威灵仙20g，丹参30g，知母12g，酒浸黄柏10g，川牛膝10g，白花蛇舌草20g，乌蛇10g，生姜12g，土元10g，白芥子10g，肉桂10g，制附子(先煎)9g，甘草10g。

上方每日一剂，水煎服。

2006年6月20日二诊：关节疼痛减轻，舌苔转黄腻。减少肉桂用量，增加黄柏用量，同时加用七厘散。

2006年8月20日三诊：腰部疼痛消失，骶髂关节疼痛明显好转。舌苔白。续用上方内服。

2006年10月21日四诊：累计服药150余剂后，诸疼痛不适症状消失，关节功能改善。查体：ESR17mm/h。双侧骶髂关节叩击痛(-)，双侧“4”字征(-)，骨盆分离、挤压试验(-)。

按：焦老对此类患者多用补肾祛寒治尪汤治疗。该患者主症有：畏寒肢冷，关节疼痛较剧，遇寒加重得热则舒。舌质淡，苔白，脉弦。肾督虚寒证症状明显，故施以大队补肾强督之品，温补以祛寒邪。方中酒浸黄柏做反佐之用，以防长期服用温补药出现化热之征。

尪痹病位主要在督脉。“腰为肾之府”，“督之为病，脊强而属”，因此，强直性脊柱炎的本质是肾虚督空，外邪乘虚侵袭而致。焦老在治疗该病时，将补肾作为治病之本，同时根据兼症之不同加以辨证，随证而立法定方。上述二病例中，二者虽为亲兄弟，但一热一寒，证、法、方、药则迥然不同。前者证属尪痹之肾虚标热证，治当补肾清热，祛湿通络，方用补肾清热治尪汤。后者证属尪痹之肾虚寒盛证，治当补肾强督，祛寒通络，方用补肾祛寒治尪汤。但补肾思路始终贯彻其中。由于我们在辨证中抓住了主证，同时根据患者服药后的主诉、舌脉变化灵活加减化裁，真正体现了焦老“寓变通于成法之中”的理念，故取得了较好临床的疗效。

焦树德治强直性脊柱炎案例三（原岐黄中医论坛）

男20岁。患者半年前自觉腰髋部及双膝关节疼痛，遇热则痛减，伴僵直不舒。曾于当地医院查血沉70mm/h。予以青霉素、链霉素和炎痛喜康片等治疗无效。近日来腰髋关节痛加重，坐时尤著，腰椎僵直感明显，前弯、侧弯、后仰活动受限，双下肢无力，不能下床活动，生活不能自理。遂收入院治疗。入院后查血沉45mm/h，类风湿因子（-）。腰骶椎

正侧位片示：两侧骶髂关节改变符合强直性脊柱炎。查体：腰椎旁压痛（+），腰背肌肉呈板状僵硬，双下肢肌肉萎缩，不能下地行走。舌质淡，舌苔白，脉细滑，诊断为直性脊柱炎。

辨证：四诊合参，知为风寒湿邪乘虚而入，寒邪深侵入肾，督阳不化，伤骨损筋，病属肾虚督寒。

治法：补肾祛强督壮阳，散风除湿，活瘀通络。

处方：骨碎补15g，桑寄生30g，川断15g，金毛狗脊30g，制附片10g，桂枝10g，威灵仙10g，牛膝15g，赤、白芍各15g，知母10g，伸筋草30g，独活10g，木瓜12g，红花12g，泽兰15g，鸡血藤10g，白僵蚕10g，炙穿山甲10g，茯苓20g。

服用上药30剂后，自觉腰髋疼痛较前减轻，腰椎板直、关节僵硬感均好转，双下肢自觉较前有力，并能下床推轮椅车行走数十步，应家属要求出院。回家后继续坚持服用以

上处方。

半年后复诊：服药后腰、髋、膝关节疼痛明显减轻，僵直感显著好转，活动较前灵活，行走自如，能自行500多米，可自行登楼梯上四楼，精神好转，体力较前增加，生活

能自理，纳食增，两便调。舌苔薄白，脉沉弦细，尺脉沉细。以原方继服。

一年后再诊：患者述服药后髋关节疼痛消失，生活能自理，仅有轻微腰部酸痛，双膝关节略痛。行走自如，可长达10多公里。能骑自行车远行，能跑步百米以上。患者因自觉症状明显减轻，曾自行停服中药达两个月能上能以上，病情仍稳定。查舌苔略白，

脉沉略弦。嘱其继服中药以巩固疗效，

处方：补骨脂10g，杜仲15g，川断20g，鹿角胶9g（烊化），狗脊30g，淫羊藿10g，制附片10g，桂枝10g，赤芍15g，知母12g，红花10g，牛膝12g，泽兰12g，白僵蚕10g，炙穿山甲9g，透骨草30g，地鳖虫9g，生地20g，炒黄柏10g。

四诊：患者出已恢复农业劳动，行走一天都不觉累，腰膝关节未发生疼痛，时有腰部微酸略痛。方加自然铜9g（醋淬、先煎）、熟地20g、骨碎补18g，改川断为30g，改制附片为12g。以上方3剂共为细末，每服3g，每日2~3次，温开水送服，以巩固治疗。

（选自《焦树德临床医案》）

广州中医药大学强直性脊柱炎医案

男25岁，腰痛8年，伴颈背部僵硬2年余。

病史：腰痛8年，伴颈背部僵硬2年余，患者8年前无明显诱因出现腰痛，曾于当地医院以诊断为“腰椎间盘突出症”治疗，间断服药治疗，症状时轻时重，2017年10月出现颈背部僵硬感，晨起为甚，患者未予重视。当地医院拍X线，抽血化验后诊断为“强直性脊柱炎”，经小针刀治疗、物理疗法，症状有所改善，近期因劳动强度增大而加重。

家族史：无特殊

辅助检查：ESR：42mm/h，HLA-B27(阳性)，类风湿因子（阴性），CRP：8mg/L

影像学检查：CT：骶髂关节面毛糙,局部骨密度影增高,右侧为显著。

特殊查体：腰椎棘旁压痛（+），腰背部肌肉呈板状僵硬，腰椎活动度（前屈：80°，后伸20°，侧屈20°）双下肢肌肉稍萎缩。

中医舌脉：舌质淡，舌苔白，脉细滑。

辨证、治则：四诊合参，该病为风寒湿乘虚而入，寒邪入里侵肾，督阳不化，伤骨损筋病属肾虚督寒；治以补肾驱寒强督壮阳，散风除湿，活血通络。

中医诊断：骨痹/竹节风（肾虚督寒型） 

西医诊断：强直性脊柱炎

方药：

一诊：骨碎补15g，桑寄生30g，制附片10g，桂枝10g，威灵仙10g，牛膝15g，杜仲15g，赤、白芍各15g，伸筋草30g，独活10g，木瓜12g，泽兰15g，鸡血藤10g，白僵蚕10g，甘草9g。

二诊：服用上药14剂后，患者诉腰痛较前明显减轻，腰部僵硬感好转，腰部活动受限减轻，走路步态较前有力。但仍存在腰骶部酸痛，偶伴双肘及跟腱部疼痛，劳作后加重。

补骨脂10g，杜仲15g，鹿角胶9g（烊化），狗脊30g，仙灵脾10g，知母15g，红花9g，牛膝15g，泽兰12g，白僵蚕10g，透骨草20g，生地15g，甘草9g。

三诊：服用上药14剂后，患者诉腰骶部酸痛较前明显减轻，腰椎活动度增加，肘部及跟腱疼痛减轻，双膝偶有疼痛，行走自如，精神较前好转，二便正常，脉沉弦细，以上方生地改熟地20g，加骨碎补12g，赤芍12g共14剂巩固，至今患者病情维持情况良好。《来源：广州中医药大学》

刘柏龄温肾通督法治疗强直性脊柱炎；

男22岁学生。

初诊：2011年3月12日。

主诉：腰背痛半年余。

病史：该患晨僵明显，下腰为著。症状时轻时重，腰部板硬，背冷恶寒，肢节酸楚重着，全身不适，乏力，食欲减退。经服治风湿药（骨刺消痛液、追风透骨丹）不效。

诊查：脊柱呈强直状，活动受限，腰背部广泛压痛，腰骶部为著。“4”字试验（+）。脉沉迟，舌质淡、苔薄白。

X线摄片检查：脊柱胸腰段曲度减小，椎间小关节模糊，骶髂关节（双）模糊，骨密度增浓。

化验：血尿常规正常，血沉80mm/小时，HLA—B27阳性。

临床诊断：强直性脊柱炎。

辨证：肾虚卫弱，督郁寒凝。

治法：温肾振卫，通督解凝。

处方：温肾通督汤（自拟），仙灵脾20g、鹿角霜20g、山萸肉20g、鸡血藤20g、骨碎补15g、金毛狗脊15g、川杜仲15g 、桑寄生15g、川羌活15g、熟附片15g、紫肉桂15g、炙甘草7.5g、蜈蚣2条，水煎服，日1剂，连服10剂。

复诊：3月23日。下腰痛缓解，背冷恶寒减轻，惟饮食欠佳。脉沉缓，舌淡苔薄白。治按首方加莱菔子15g、炒白术15g、广砂仁7.5g，以理气扶脾健胃。嘱服10剂。

三诊：4月3日。患者自述，全身症状明显好转，腰背部有轻松感，活动进步，食纳略增。嘱按3月23日方加鹿衔草15g，再进10剂。

四诊：4月15日。患者精神状态良好，腰背基本不痛，但晨僵时有，但较前轻松。嘱按4月3日方服30剂。加强腰背肌锻炼。30剂后继服壮骨伸筋胶囊合舒筋片两个月以巩固疗效。

【按语】

强直性脊柱炎，是一种较难治的脊柱病，宜早诊断、早治疗，以防脊柱强直、变形之虞。该病属“骨痹”、“尪痹”范畴。多由素体不健，肾气不足，累及督脉。督脉与足太阳膀胱经在风门交会，辅助太阳经起卫外作用。督脉通、卫外振，腠理致密，邪不能犯，若肾气不足，风寒湿邪乘虚而入，郁督而痹阻，故发腰背痛。正如《黄帝内经》所述：“督脉为病，脊强反折。”斯乃强直性脊柱炎的早期阶段，以肾虚内因为本，寒盛外因为标，属本虚标实之证。寒邪入肾犯督，故治宜补肾强督，祛寒、逐湿、通络之法，以解背寒身冷，脊强拘挛之苦。方取“温肾通督汤”，药用仙灵脾、鹿角霜以温补肾阳，益以桂附之温热助阳，配鸡血藤、骨碎补、金毛狗脊、山茱萸、桑寄生、川杜仲之入肾强筋壮脊，活络通督，蜈蚣息风止痉，通经止痛，羌活入膀胱、肾经，主散太阳经中之风寒湿邪，炙甘草补虚和药、制药之燥性。以上诸药相伍，具有温肾助阳，通督化瘀、息风止痉，舒缓脊背强直之功效。

朱良春治疗强直性脊柱炎经验方

肾督阳虚，寒湿瘀阻：

背脊深部冷痛或刺痛，腰尻疼痛尤著，得温则痛减，畏冷，神疲乏力，或纳少便溏，或带下清稀，舌淡紫，苔薄白腻，脉沉细。

汤方：鹿角霜、仙灵脾（各）10g，生黄芪30g，补骨脂、骨碎补（各）10g，生熟地（各）12g，露蜂房10g，制川草乌（各）8g，川桂枝、炙蜣螂虫（各）10g，鹿衔草15g，甘草6g。

肾督阴亏，湿热瘀滞

背脊部钝痛，腰、尻、髋部酸软板滞，形体消瘦，五心烦热，或有低热、口干、肌肉萎缩，舌红苔薄或薄黄腻，脉细或细数。

汤方：生熟地、败龟板（各）15g，枸杞子、肉苁蓉（各）10g，紫河车、全当归、赤白芍（各）15g，鸡血藤30g，广地龙、炙僵蚕（各）10g，川桂枝8g，青风藤30g，甘草6g。

每日1剂，早晚各服1次。

以上两类都要

加：炙全蝎、蜈蚣（各）1.5g（研细末分两次吞服）。

加：益肾蠲痹丸，每次8g，日服3次，饭后服。

其他治疗强直性脊柱炎临床方剂

处方1，《实用中医风湿病学》

川续断15g，金狗脊40g，淫羊藿10g，炒杜仲15g，鹿角霜10g，制附片12g，桂枝10g，骨碎补10g，生熟地各12g，赤白芍各10g，生薏米30g，伸筋草30g，白僵蚕12g，地鳖虫10g，知母15g，麻黄3g，羌独活各10g，草乌9g，防风10g，牛膝18g。

水煎服。

补肾强督（督脉），温经散寒，活血化瘀。

主治肾虚督寒型强直性脊柱炎。

处方2，《实用中医风湿病学》

骨碎补20g，补骨脂10g，羌独活各10g，生熟地各12g，赤白芍各10g，白蒺藜、山萸肉、乌蛇各10g，蜈蚣3 条，炙山甲9g，威灵仙12g，桂枝12g，络石藤、鸡血藤各30g，寻骨风10g，松节15g，川断18g，制附片10g，伸筋草30g，地鳖虫9g，炒黄柏10g，红花10g。

水煎服。

滋补肝肾，壮骨荣筋。

主治肝肾两虚型强直性脊柱炎。

处方3，《实用中医风湿病学》

生地18g，川断15g，地骨皮12g，骨碎补18g，秦艽20g，赤芍12g，知母12g，炒黄柏12g，忍冬藤30g，威灵仙 15g，羌独活各9g，地鳖虫9g，蚕砂10g，络石藤30g，透骨草 20g，红花10g，制乳没各6g。

水煎服。

益肾壮督，清热活络。

主治郁久化热型强直性脊柱炎。

处方4，上海中医药杂志，1991; (9) ：15

生黄芪60g，枸杞子30g，露蜂房10g，海藻、昆布、 炒牛蒡子各9g，当归、葛根各12g，白芥子、山甲片、桂枝 各6g，血竭3g。

水煎，日1剂，分早、晚2次服用，30剂为1疗程，连服2个疗程。

同时使用

外治方：

川椒目、海藻、鸡血藤、制扶筋 各30g，羌活、独活、制半夏、昆布、木瓜、桂枝各15g，胆南星 9g，制川乌、制草乌各5g。

纱布包之，用3kg水，煎20分钟，倒 入浴缸温水中浸泡，水量以能浸泡整个人体为度，每次浸泡半小 时，每周2次。每料中药可用3次，无不良反应者，可连用6次。平时瞩患者每日作脊柱的伸、屈、按转动练习，夜卧硬板床。

扶正化痰，软坚散结。

主治强直性脊柱炎。

处方5，新中医，1994; (7) ：24

虚寒型：

制川草乌、炙甘草各10g，红花、狗脊、石楠藤各12g，当归15g，熟地30g。

湿热型：

黄柏、苍术、寄生、甘草各10g，秦艽、防己、狗脊、石楠藤各12g，徐长卿20g。

血瘀型：

丹参、熟地各30g，当归、川断各15g，鸡血藤20g，乳香、没药、露蜂房、地龙、土鳖、桂枝、独活、寄生、炙甘草各10g。

水煎，日1剂，分2～3次饭后温服，10剂为1疗 程，行第2疗程时应根据病情以主方酌情加减。同时配合应用非甾体类抗炎药，每次选用1种，服1个月无效者更换另1种。另加按摩或局部其他物理疗法，如干扰电、超短波、微波、红外线 等，每次选用1～2种，每日1次，15次为1疗程，2疗程间间隔 3～5日。

温肾祛寒，活血止痛;清热健脾利湿，祛风止痛，活血祛风，温经通络。

主治强直性脊柱炎。

处方6，中医正骨，1992; (4) ：17

熟地、首乌、淫羊藿、桑寄生、川断、丹参各20g，杜仲、 地龙各15g，川芎、红花各12g，菝葜、金毛狗脊各 30g。

加减，舌红少苔、脉数者，加生地、玄参各20g;遇冷加 重，得温则减者，加制附片5g，桂枝15g；髋、膝、踝关节肿痛 者，加牛川膝、木瓜各15g；肩及颈项部疼痛者加灵仙、羌活各12g， 葛根20g。

水煎，每日1剂，分2次服。

3周1疗程，疗程间 间隔1周。治疗期间停用其它药物(原服抗风湿类药物者，逐渐 减量，1～2周减完)，在疼痛能耐受的情况下，指导患者进行功能锻炼。

益肾养血，祛邪化瘀。

主治强直性脊柱炎。

处方7，新中医，1994; (7) ：22

桂枝、白术、祁蛇、穿山甲、川断各6份，白芍8份，知母、生姜、黄精、防风各5份，制马钱子1份，制附子、炙甘草、麻黄、制乳香、全蝎、制没药各2份。

按上述份量制成片刻，每片0.25g。每次6～7片， 每日3～4次，饭后温开水送服。

30天为1疗程，观察2～3疗程。如在治疗前正服用激素，则逐渐减量至停用; 如个别关节疼痛剧 烈者，临时予消炎痛25～50mg/次口服，但严格控制。

祛风除湿，活血通络，补益肝肾。

主治强直性脊柱炎。

处方8，陕西中医，1993; (5) ：199

全蝎、蜈蚣、甘草各9g，桂枝、细辛各10g，当归、杜仲、仙茅、骨碎补、枸杞子、红花 、防己、生川乌(先煎)各 12g，海风藤、秦艽、丹参各15g，青风藤20g，黄芪60g。

水煎，日1剂，分2～3次温服，10天为1疗程，一 般需3～4个疗程。早期配以消炎痛、阿斯匹林之类药物服用 (7 ～10天)。

补肝肾，强筋骨，祛风湿，蠲痹痛。

主治强直性脊柱炎。

提示：医案仅供参考学习，方药中部分有毒且需对症请勿自行套方使用。