女性生殖系统炎症

一、前庭大腺炎：位于大阴唇下部左右各一，腺管开口于阴道口两旁的小阴唇下段内侧，容易感被细菌感染造成炎症；多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、淋病双球菌等混合感染。中医认为本病属于阴肿，发病原因主要由于肝郁脾湿，湿热互结下注阴部，湿热郁而化火成毒，湿毒不得泄越所致，内外合治方法。

内服方：龙胆草8g，栀子10g，黄芩12g，柴胡10g，紫花地丁20g，生地15g，土茯苓15g，蒲公英0g，蚤休15g，川牛膝12g。

梁磊胀痛口苦咽干者加夏枯草30g，郁金10g；小便短黄者加萹蓄20g，瞿麦20g；舌苔黄腻者加茵陈15g，车前草12g。

外洗方：生大黄30g，苦参30g。野菊花30g，蒲公英30g，茯苓30g，白花蛇舌草30g，紫花地丁30g，水煎取汁，趁热熏洗并叫局部浸泡，每日一剂，煎两次，分早晚各洗一次，连用5-7剂为一个疗程。

 二、非特异性外阴炎：是阴道分泌物增多，刺激外阴引起不同程度的外阴炎症，常为混合性感染，如大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌等感染。中医认为本病属于阴痒、阴肿。若发生溃疡有属于阴疮。由于肝经湿热下注，或湿热生虫，虫蚀阴中所致。若局部痛痒或热肿症状突出而全身症状不明显者；应以局部熏洗、坐浴为主，除了局部症状以外，全身伴随症状也明显，则内外合治，双管齐下。

肝经湿热证：外阴瘙痒或肿痛，带下色黄如浓，粘稠臭秽；口苦咽干心烦不宁，便秘尿黄，舌红苔黄腻。方：龙胆泻肝汤加减, 龙胆草6g，栀子10g，黄芩12g，柴胡12g，车前子10g，茵陈15g，泽泻10g，薏仁30g，黄柏15g。外阴局部肿痛者加赤芍15g，蒲公英30g；带下如浓秽臭者加蚤休15g，败酱草30g；口苦咽干者加夏枯草20g，芦根20g；便秘者节加熟大黄6g，川牛膝12g。

坐盆外洗方：龙胆草15g，生大黄30g，蛇床子30g，苦参30g，蒲公英30g，野菊花30g，白鲜皮30g，川椒6g。每日一剂，水煎两次取汁先熏后洗，分早晚2次外洗，连用5-7剂为一个疗程。

 湿热生虫证：外阴及阴中瘙痒，灼热疼痛带下量多色黄臭秽；心烦不安，小便黄短；舌红苔黄腻。方：萆薢渗湿汤加减，萆薢20g，薏仁30g，黄柏15g，木通12g，牡丹皮10g，车前子12g，茵陈15g，萹蓄20g，滑石30g，生甘草6g。

坐盆外洗方：龙胆草15g，生大黄30g，蛇床子30g，苦参30g，蒲公英30g，野菊花30g，白鲜皮30g，川椒6g。每日一剂，水煎两次取汁先熏后洗，分早晚2次外洗，连用5-7剂为一个疗程。

三、外阴溃疡：是由于外阴炎症引起，可见非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞氏病、外阴结核、梅毒、性病淋巴肉芽肿。此外，约有1/3的外阴癌，在早期表现为溃疡，外阴溃疡可表现为急性或慢性。中医称外阴溃疡为阴疮或阴蚀，是由于肝经湿热下注，蕴结成毒，腐肉化脓，而成溃疡。治疗应局部外治配合内服方，如局部症状突出而全身症状不显者，则以外治法为主。

1，辩证论治

肝经湿热证：阴部生疮，红肿热痛，继而溃烂全身流脓，滋水淋漓，粘稠臭秽；头晕目眩，口苦咽干，身热心烦， 大便干结，舌红苔黄。内服方：龙胆草6g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，车前子10g，泽泻10g，木通10g，生地12g，当归10g，土茯苓15g，蒲公英30g，重楼12g。每日一剂，水煎两次，分三次费用，连服五到七剂。

外洗方：重楼30g，土茯苓30g，苦参30g，生大黄15g，黄柏15g，龙胆草10g，萆薢10g，枯矾5g。每日一剂，水煎两次，分早晚熏洗外阴，每次30分钟，如遇冬季，药液凉后加热再洗，外阴溃疡面积大，洗后将锡类散喷洒在溃疡上面。

热毒蕴盛证：阴部疮疡，溃烂流脓，脓出不畅，淋漓臭秽；身热面赤，渴喜饮冷；舌红苔黄。内服方：金银花15g，白芷10g，防风10g，赤芍12g，当归尾12g，皂角刺10g，炮穿山甲10g，浙贝母10g，天花粉20g，陈皮8g，生甘草6g，炙乳香、没药各5g。每日一剂，水煎2次，分三次服用。外用方：黄柏15g，青黛10g，雄黄10g，珍珠粉5g，儿茶5g，冰片1g。上药研磨成细粉，过筛混匀，每次以少许撒布外阴溃疡面，如阴道壁有溃疡，可将粉装成胶囊0.25g/粒，每晚临睡前洗净外部后将药塞一粒，非月经期间使用，连用7-14天为一个疗程。

2、分期外治法

初肿期：外敷金黄散，生大黄10g，生黄柏10g，姜黄10g，白芷10g，胆南星6g，苍术6g，陈皮6g，厚补6g，生甘草6g，天花粉30g。共研磨成细粉，温开水或香油调匀，每次去适量外敷局部。

脓成期：消毒后切开排脓

溃脓期：撒外敷生肌散，炙象皮30g，煅龙骨30g，赤石脂30g，血竭15g，炙乳香10g，没药10g，儿茶30g，冰片10g，研成细末。装瓶备用。用时取适量撒在溃破处。

 四、细菌性阴道炎：生育年龄妇女最常见的阴道感染,占外阴、阴道感染的40%~50%。该病曾有许多名称,如非特异性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎、棒状杆菌性阴道炎、厌氧性阴道病等。直至近年来才统一使用细菌性阴道病的名称。所谓细菌性,是因为本病有明显的异常大量的厌氧菌与需氧菌生长,并以厌氧菌为主;而阴道病,是指尽管阴道分泌物增多,却没有临床阴道炎时所见到的炎症反应,局部也无白细胞增加,近半数患者没有症状。本病的特征为阴道生态环境的改变,由大量致病性厌氧菌取代了正常的乳酸杆菌。

阴道塞药可选妇炎洁或洁尔阴泡腾阴道片,或康妇特栓、保妇康栓等。一般应在每晚临睡前用药液洗净外阴和阴道后,取所选阴道塞药1粒放入阴道后穹隆处,每晚塞药1次,连用7日为1个疗程。

复方苦参液,取苦参1 000 克,水煎2次,过滤后再浓缩至原液的1/3量,加体积分数为95%的乙醇搅匀,使含醇量为70%,于室温静置48小时后滤去脂类杂质,回收乙醇后,加蒸馏水2000毫升稀释,用盐酸调pH值为4.5,经药棉过滤后高压灭菌,装瓶备用。临用时按每100毫升苦参液加浓萘甲唑啉1 支(10毫升),摇匀,装入经消毒过的阴道冲洗器内。于月经干净后第3日起,每晚将本品20~30毫升挤入阴道内并抬高臀部40 分钟以上;或用药棉浸饱药液塞入阴道,药棉系线留于阴道口外,次日晨起将药棉拉出弃去。每晚上药1次,1周为1个疗程。

 五、滴虫性阴道炎：由于阴毛滴虫在阴道内生存繁衍引起的炎症。

中医根据滴虫性阴道炎的典型带下特点和其他临床表现,将其归属肝经湿热下注型“带下病”和“阴痒”的范畴,认为本病是由肝经湿热流注下焦,化火成毒,或滋生或感染特异性病虫，虫蚀阴中所致。中药治疗以局部外治为主,若全身症状明显则配合内服药物,如能同时配合西药内外合治,则更可提高临床疗效。

   1.外洗方

白头翁 30克,白鲜皮30克,苦参30克,蛇床子30克,乌梅30克,生大黄20克,苍耳子20克,鹤虱 30克,川椒6克。

 2.内服方

龙胆草8克,栀子10 克,柴胡12 克,黄芩12 克,泽泻 10克,白芷10 克,茵陈15克,车前子12克(布包煎),当归10克，生地 12 克,牡丹皮10克。

口苦胁痛者,加夏枯草20 克,郁金10克;苔腻脘闷者,去生地、当归,加薏苡仁30克,苍术10克,厚朴8克。

    3.阴道用药 可酌情选用妇炎洁或洁尔阴阴道泡腾片、康妇特栓、保妇康栓等。

 六、老年性阴道炎：绝经期后的老年妇女,由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,致阴道黏膜上皮萎缩变薄,细胞内糖原减少而不能产生足够的乳酸,以维持阴道正常的酸碱度,由此阴道局部的抗病能力下降,易致细菌繁殖而引起炎症,称为老年性阴道炎。老年性阴道炎也发生于卵巢功能衰退,雌激素缺乏的中青年妇女。中医将本病归属阴虚湿热型“带下病”和肝肾阴虚型“阴痒”的范畴,认为是由肾气虚衰、天癸已竭、冲任二脉亏虚，肝肾精血亏损,不能濡养前阴孔窍,使局部抵抗力减弱,加之生活不慎,感染病邪而发病。其症多表现为肝肾阴虚而夹肝经湿热下注,治疗以滋阴清热除湿为法则,急性期常需内外合治而以外治法为主,慢性期或反复急性发作者,则应中西医结合以内治法为主配合局部外治法。

1.内服方

知母 12克,黄柏 12 克,干生地15 克,山茱萸 12克,山药15 克,茯苓10克,牡丹皮10克,泽泻10克,制首乌30 克,白鲜皮15克。

带下清稀量多者,加金樱子15克,芡实20克;带下赤白相兼者,加车前子10 克,椿根皮 20 克;阴中瘙痒灼热者,加苦参10克,地骨皮12 克。

2.外洗方不尿

金银花20克,蒲公英30克,野菊花30 克,薄荷30 克,夜交藤30 克,乌梅30 克,生甘草15 克,冰片2克。

每日1剂,水煎2次,分早、晚各洗1次。

 七、宫颈炎：是妇科炎症中最为常见的疾病,发炎部位包括子宫颈外口周围及子宫颈管。多发生于分娩、流产和手术后的子官颈或局部长期刺激所致的损伤,并伴随细菌感染侵袭而引起。此外化学物质刺激或白带过多,使宫颈组织的上皮被浸软脱落亦容易致病。宫颈炎可有急性及慢性之分,但临床上以慢性居多。

急性宫颈炎

急性宫颈炎可由于化脓性细菌直接感染宫颈,也可继发于子宫内膜或阴道的感染,多见于产褥感染及感染性流产。阴道的滴虫、真菌感染、及沙眼衣原体感染常同时伴有急性宫颈炎。

局部治疗：保菌清阴道内塞药，每晚2粒，连用12天为一个疗程。

慢性宫颈炎：病原体多于分娩、流产或阴道手术后侵入宫颈引起的炎症，但临床往往无急性过程的表现。由于宫颈管内膜的柱状上皮薄，抵抗力弱，加之皱襞多，病原体潜伏在其中，感染不易清除，而引起慢性宫颈炎与乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染有关。中医认为慢性宫颈炎是宫颈炎最主要的表现形式，以子宫糜烂最为常见。

宫糜散：儿茶15g，枯矾10g，黄柏10g，冰片3g，苦参10g，以上分别研磨成细粉，加入麻油高温消毒，装瓶备用。用前阴道或宫颈先消毒，取药涂在溃烂面。隔日一次，5次为一疗程。

黄柏倍矾散：黄柏30g，五倍子30g，枯矾30g，雄黄8g，冰片2g，乳香2g，研成细粉，高温消毒后

月经干净3日后取药涂于糜烂处，每日一次，连用5天为一个疗程。 

以上由静月山人收集，谨慎选择，祝你早日康复！